iga

IgA肾病是全球最常见的原发性肾小球疾病，以肾小球系膜区IgA免疫复合物沉积为核心病理特征，需通过规范诊疗延缓肾功能进展。

一、病理与分型特征

IgA肾病主要病理表现为肾小球系膜区IgA为主的免疫球蛋白沉积，伴系膜细胞增生及基质增多，根据系膜增生程度可分为轻、中、重度，部分进展至新月体肾炎或局灶节段性硬化，需结合肾活检明确病理分级。

二、临床表现与症状谱

多数患者以肉眼血尿或无症状镜下血尿起病（感染后加重），可伴轻中度蛋白尿（<1g/24h），少数进展至大量蛋白尿（>3.5g/24h）、高血压及肾功能下降，需警惕高血压、水肿等并发症。

三、诊断与鉴别要点

肾活检是确诊金标准，需明确病理类型及严重程度；辅助检查包括尿常规（镜下血尿、蛋白尿）、24小时尿蛋白定量、血清肌酐（评估肾功能），需排除乙肝、紫癜等继发性IgA沉积疾病。

四、治疗原则与用药规范

一般治疗：低盐（<5g/日）低蛋白饮食，控制血压（目标<130/80mmHg），避免劳累及肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。

药物治疗：首选ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）减少尿蛋白；病理活跃者可加用激素（泼尼松）或免疫抑制剂（吗替麦考酚酯、他克莫司），老年/糖尿病患者需调整剂量。

五、长期管理与预后

监测指标：每3-6个月复查尿常规、肾功能、血压，避免病情隐匿进展；

生活方式：戒烟限酒，规律作息，预防感染（接种流感疫苗）；

特殊人群：妊娠前需评估肾功能（eGFR>60ml/min），哺乳期女性慎用免疫抑制剂。

预后特点：约30%患者10年内进展缓慢，规范治疗可显著降低肾衰竭风险。

注：本文仅作科普，具体诊疗需由肾内科医师结合个体情况制定方案。