肾功能不全分四期

肾功能不全按肾小球滤过率（GFR）分为5期（CKD1-5期），早期干预可延缓进展，各期管理需结合GFR及症状特点调整。

肾功能代偿期（GFR≥90ml/min/1.73m2）

肾脏储备功能正常，多数无明显症状。管理重点：控制高血压、糖尿病等基础病，避免非甾体抗炎药（如布洛芬）等肾毒性药物，定期复查肾功能及尿常规。特殊人群：老年人需减少药物剂量，避免脱水。

肾功能轻度受损期（GFR60-89ml/min/1.73m2）

可能出现夜尿增多、轻度乏力。管理重点：每日钠盐摄入＜5g，血压控制目标＜140/90mmHg（可使用ACEI/ARB类药物），每3-6个月监测肾功能。特殊人群：孕妇需避免肾毒性药物，哺乳期女性需评估药物对婴儿影响。

肾功能中度受损期（GFR30-59ml/min/1.73m2）

可出现贫血、电解质紊乱（高钾/低钙）。管理重点：补充促红细胞生成素纠正贫血，服用碳酸钙调节钙磷代谢，采用优质低蛋白饮食（每日0.6-0.8g/kg）。特殊人群：儿童需保证营养摄入，避免营养不良影响生长发育。

肾功能重度受损期（GFR15-29ml/min/1.73m2）

进入尿毒症前期，表现为恶心、少尿、水肿。管理重点：严格限制液体摄入（每日＜1500ml），避免高钾食物（香蕉、橙子），定期监测血钾及肾功能。特殊人群：糖尿病患者需控制血糖（HbA1c＜7%），预防低血糖。

尿毒症期（GFR＜15ml/min/1.73m2）

需依赖透析或肾移植替代治疗。管理重点：低盐低蛋白饮食，每日磷摄入＜800mg，透析患者需保护血管通路（避免感染）。特殊人群：老年患者防跌倒，儿童需定期评估生长发育指标。