克罗恩病和阑尾炎有什么区别

克罗恩病是慢性炎症性肠病，以肠道节段性透壁性炎症为特征；阑尾炎是阑尾急性感染性炎症，两者在病因、病程和临床表现上存在本质区别。

一、病因与发病机制：阑尾炎多因阑尾腔梗阻（如粪石、淋巴组织增生）继发细菌感染，导致阑尾充血化脓；克罗恩病由遗传、免疫、肠道菌群及环境因素共同作用，引发肠道黏膜慢性非特异性炎症，呈节段性分布，可累及全层肠壁。儿童阑尾炎症状可能不典型，易因肠系膜淋巴结炎等被误诊；老年人阑尾炎腹痛轻但穿孔风险高，需警惕延迟诊断。

二、临床表现特点：阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛、右下腹固定压痛，伴发热、白细胞升高；克罗恩病表现为慢性腹痛（痉挛性或隐痛）、腹泻（糊状便或带黏液血便）、体重下降，病程长且反复发作，可能出现瘘管、肛周病变或口腔溃疡等肠外表现。孕妇克罗恩病患者需关注腹泻对营养吸收的影响，避免脱水；儿童患者需监测生长发育情况，防止慢性炎症影响营养摄入。

三、诊断关键指标：阑尾炎诊断依赖右下腹压痛、麦氏点阳性体征，结合超声/CT显示阑尾肿大或粪石，血常规白细胞升高；克罗恩病需内镜（纵行溃疡、鹅卵石样改变）、影像学（肠壁增厚狭窄）、病理活检（非干酪性肉芽肿）及炎症指标（CRP、血沉）综合判断。孕妇诊断阑尾炎需避免辐射，优先超声检查；克罗恩病患者需结合既往病史（如肛周病变）及炎症指标综合判断，避免漏诊。

四、治疗核心原则：阑尾炎以手术切除阑尾为主要治疗，术前抗生素控制感染；克罗恩病以药物治疗为主，包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂，必要时手术干预，需长期维持治疗减少复发。低龄儿童阑尾炎若症状轻可优先保守治疗（如抗生素），但需密切观察；克罗恩病患者若合并糖尿病，需调整糖皮质激素使用剂量以避免血糖波动。