iga肾病的症状有哪些

iga肾病的主要症状包括无症状性血尿或蛋白尿、水肿、高血压及不同程度的肾功能损害，部分患者可无明显症状直至体检发现异常。

血尿（最常见症状）

约40%-50%患者以肉眼血尿为首发表现，多在呼吸道感染（如咽炎、扁桃体炎）后1-2天出现，尿液呈洗肉水色或茶色，持续1-3天可自行缓解，儿童患者发生率更高。部分患者表现为持续性镜下血尿，需通过尿常规发现，无明显症状。

蛋白尿

约50%-70%患者出现蛋白尿，尿液泡沫增多且不易消散（提示蛋白含量高）。早期多为轻度至中度蛋白尿（＜3.5g/24h），严重时可进展为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症）。常用药物包括ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）以减少蛋白尿，保护肾功能。

水肿

轻中度水肿常见，多从眼睑、面部或下肢开始，按压后凹陷（凹陷性水肿）。主要因蛋白尿导致血浆白蛋白降低、水钠潴留所致。需与心功能不全、肝病等引起的水肿鉴别，老年患者需警惕合并心血管疾病加重水肿症状。

高血压

约30%-50%患者出现高血压，多为轻至中度，部分可合并恶性高血压。高血压类型以容量依赖性（水钠潴留）或肾素依赖性（肾缺血）为主，需定期监测血压变化，早期干预可延缓肾损伤进展。

肾功能损害

早期肾功能可长期稳定，随病程进展（通常5-10年）逐渐出现血肌酐、尿素氮升高，表现为慢性肾功能不全。约20%-40%患者在确诊后10-20年进展为终末期肾病，老年患者肾功能下降症状隐匿，易被忽视，需定期筛查肾功能指标（如血肌酐、估算肾小球滤过率）。

注：以上症状并非绝对，部分患者可长期无症状，仅体检发现蛋白尿或镜下血尿。建议定期体检，早期干预可显著改善预后。