消化性溃疡的临床表现是什么

消化性溃疡是胃或十二指肠黏膜发生的慢性溃疡，核心表现为慢性、周期性、节律性上腹痛，伴反酸、嗳气等消化道症状，严重时可并发出血、穿孔等。

典型上腹痛特点

病程呈慢性反复发作，发作期与缓解期交替，常与季节、情绪波动相关。十二指肠溃疡表现为空腹痛、夜间痛，进食后缓解；胃溃疡多为餐后1小时内疼痛，持续1-2小时后缓解，疼痛部位多位于中上腹或剑突下。

常见伴随症状

反酸、烧心因胃酸反流刺激食管黏膜，引发胸骨后烧灼感；嗳气、恶心与胃动力紊乱有关，严重时呕吐宿食（酸臭味食物）；部分患者伴食欲减退、腹胀，长期可出现体重减轻。

特殊人群表现

老年人症状隐匿，无痛或隐痛常见，易被误诊为功能性消化不良，需警惕贫血、黑便等出血表现；儿童溃疡少见，腹痛部位不固定，呕吐、便秘可能为主要症状；孕妇因子宫压迫或激素变化，胃痛可能加重，需避免长期用非甾体抗炎药（NSAIDs）；糖尿病、肾功能不全患者慎用NSAIDs，需监测肝肾功能。

非典型与隐匿性症状

约10%-20%患者无明显疼痛，仅表现为腹胀、纳差、嗳气，尤其长期服用NSAIDs者易漏诊；部分溃疡（如胃窦部、十二指肠球后溃疡）疼痛放射至背部，需与胆囊、胰腺疾病鉴别。

并发症提示表现

出血：呕咖啡样物或黑便提示出血，严重时头晕、乏力、贫血；

穿孔：突发中上腹剧烈刀割样疼痛，伴腹肌紧张、板状腹；

幽门梗阻：反复呕吐宿食，呕吐后腹胀缓解，可致脱水、电解质紊乱；

癌变风险：长期胃溃疡（尤其45岁以上、病史>5年）伴体重骤降需警惕癌变，需定期复查胃镜。

（注：药物治疗以质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H受体拮抗剂（如雷尼替丁）及胃黏膜保护剂（如硫糖铝）为主，具体用药需遵医嘱。）