怎么判断泪囊炎

判断泪囊炎可通过典型症状：溢泪、泪囊区红肿/隆起，伴分泌物增多。急性者多伴疼痛发热，慢性者长期溢泪，新生儿则多为单侧眼黏液分泌物。确诊需结合泪道冲洗、影像学检查等。

一、急性泪囊炎

急性泪囊炎通常由慢性泪囊炎急性发作或邻近组织感染扩散引起，常见于中老年人或有糖尿病、免疫力低下病史者。典型症状为泪囊区突然红肿、疼痛，按压时有波动感，可伴眼睑肿胀、溢泪及脓性分泌物，部分患者出现发热、头痛等全身症状。诊断需结合病史与泪道超声或CT检查，明确炎症范围。治疗以非药物干预为主，局部冷敷缓解肿胀疼痛，必要时使用抗生素滴眼液控制感染。特殊人群需注意避免挤压泪囊区，糖尿病患者需严格控制血糖以降低复发风险。

二、慢性泪囊炎

慢性泪囊炎多因鼻泪管阻塞继发感染，常见于中老年女性及长期鼻炎、鼻窦炎患者。主要表现为长期溢泪，内眦部可见黏液性或脓性分泌物，泪囊区可触及软性隆起，按压时有黏液溢出。诊断依赖泪道冲洗试验（如冲洗液反流伴黏液溢出）及泪道造影明确阻塞部位。治疗优先采用泪道探通术或置管术解除阻塞，配合抗生素滴眼液控制感染。特殊人群需重视基础疾病管理，如鼻炎患者需同步治疗鼻腔炎症，避免泪道反复感染。

三、新生儿泪囊炎

新生儿泪囊炎多因鼻泪管膜性阻塞或狭窄导致泪液淤积继发感染，多见于早产儿或有家族史者。典型表现为单侧眼持续溢泪，内眦部可见白色黏液分泌物，挤压泪囊区有黏液溢出，部分患儿伴眼睑轻度红肿。诊断以临床表现为主，需与先天性鼻泪管阻塞鉴别。治疗首选非药物干预，家长可每日轻柔按摩泪囊区（内眦部沿鼻梁向下按压）促进鼻泪管通畅，同时配合抗生素滴眼液辅助控制感染。特殊人群需注意婴幼儿用药安全，避免自行使用成人药物，6个月内未改善者建议眼科专科干预。