什么是肝损伤黄疸

肝损伤黄疸是肝脏功能受损后，胆红素代谢排泄障碍引发的临床综合征，表现为皮肤、巩膜黄染及尿色加深，常伴随乏力、食欲减退等症状，肝功能指标（如ALT、AST）多异常升高。

一、病毒性肝炎相关肝损伤黄疸

1.病因与传播：由甲、乙、丙等肝炎病毒感染引起，乙肝病毒通过母婴、血液传播，儿童免疫未成熟者感染风险高。

2.临床表现：ALT/AST显著升高，尿色呈茶色，伴右上腹隐痛，重症可进展为肝衰竭。

3.特殊人群：孕妇感染可能增加早产风险，需加强产检；哺乳期母亲需隔离至病毒转阴，避免婴儿感染。

二、药物性肝损伤黄疸

1.诱发药物：抗生素（如异烟肼）、抗结核药、过量对乙酰氨基酚等易诱发肝损伤。

2.肝功能变化：转氨酶升高伴胆红素上升，停药后多数可恢复正常，少数发展为慢性肝损伤。

3.高风险人群：老年患者因用药种类多需监测肝肾功能，孕妇禁用肝毒性药物，哺乳女性需停药48小时后再哺乳。

三、酒精性肝损伤黄疸

1.致病机制：长期过量饮酒（每日＞40g）导致肝细胞脂肪变性、炎症及纤维化，进展至肝硬化时出现黄疸。

2.症状特点：肝区隐痛、GGT/AST升高，尿色加深，男性长期饮酒者风险高于女性，合并肥胖者风险叠加。

3.干预措施：严格戒酒，补充维生素B族促进肝细胞修复，定期监测肝功能，必要时采用抗氧化药物治疗。

四、自身免疫性肝病黄疸

1.发病机制：自身免疫异常攻击肝脏（如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎），多见于中老年女性。

2.诊断要点：ANA/AMA抗体阳性，伴肝内胆管损伤，症状隐匿，需结合肝功能、肝穿刺活检明确诊断。

3.治疗原则：长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂，避免熬夜加重肝负担，定期复查肝功能及抗体滴度。