恒牙龋齿怎么办

恒牙龋齿需根据龋坏程度及时就医，通过充填治疗、间接盖髓、根管治疗等控制病情，同时加强口腔护理预防进展。

一、浅龋阶段处理

浅龋表现为牙齿表面釉质白垩色斑点或浅洞，无明显疼痛。需清除龋坏组织后进行充填治疗（如树脂充填），阻断龋坏进展。儿童和青少年处于恒牙萌出期，牙釉质矿化程度较低，需每日早晚使用含氟牙膏刷牙，家长应监督3岁以下儿童刷牙，避免频繁摄入甜食，减少龋坏风险。

二、中龋阶段处理

中龋龋坏达牙本质浅层，牙齿出现冷热敏感症状，无自发痛。需彻底清除龋坏组织后进行充填修复（常用复合树脂、玻璃离子体水门汀）。成人可耐受充填过程，儿童因恐惧可能需局部麻醉辅助，治疗后2小时内避免进食，24小时内勿用患侧咀嚼硬物。老年人因牙龈萎缩易出现牙颈部龋坏，需加强牙间清洁，使用牙线或牙间刷辅助清洁牙间隙。

三、深龋阶段处理

深龋龋坏深入牙本质深层，接近牙髓腔，对冷热刺激敏感明显，可能出现短暂咬合不适。处理前需评估牙髓状态，若牙髓未暴露且炎症轻微，可尝试间接盖髓后充填；若龋洞深大或穿髓风险高，需结合口腔CT明确病变范围，必要时进行牙髓活力测试后制定方案。糖尿病患者需在血糖控制稳定（空腹血糖<7.0mmol/L）后就诊，防止感染扩散；孕妇因激素变化加重龋坏进展，建议孕前完成龋齿筛查。

四、伴随牙髓炎或根尖周炎的处理

若龋坏已累及牙髓，出现自发痛、夜间痛、咬合痛等症状，提示牙髓炎或根尖周炎，需尽快进行根管治疗，清除感染牙髓组织后消毒根管系统并充填。严重时需后期牙冠修复保护患牙。儿童因恒牙牙根未完全形成，治疗中需避免过度刺激；老年患者若有心脏病、高血压等基础疾病，需在全身情况稳定后由口腔科医生评估治疗方案，治疗后需加强口腔卫生维护，防止继发龋。