小腹正中偏下隐隐作痛

小腹正中偏下隐隐作痛可能与消化系统、泌尿系统、生殖系统、盆底肌功能及高危疾病相关，需结合病史与检查明确。

一、消化系统疾病。慢性肠道炎症（如溃疡性结肠炎缓解期，肠镜见纵行浅溃疡）、肠易激综合征（IBS）女性占比高，与焦虑情绪相关，罗马IV标准中症状持续>6个月伴排便习惯改变。便秘（膳食纤维摄入<25g/日者风险高，粪块在乙状结肠区触诊可及条索状硬块）。

二、泌尿系统疾病。间质性膀胱炎（女性多见，膀胱充盈时疼痛加重，尿动力学检查示膀胱压力异常）、慢性前列腺炎（男性久坐诱发，前列腺液WBC>10/HP，伴尿滴白）、尿路结石（<5mm结石可隐痛，CT/MRI可定位，尿液分析见镜下血尿）。

三、生殖系统疾病。女性盆腔炎（性活跃者多见，妇科超声示盆腔积液>10mm，MRI增强可见输卵管壁增厚）、子宫内膜异位症（痛经加重，腹腔镜可见异位病灶）；男性前列腺炎（久坐、憋尿诱发，按摩后症状缓解）。

四、盆底肌功能异常。长期久坐者（如程序员）盆底肌紧张，肌电图（EMG）显示静息张力升高；产后女性盆底肌恢复不良，凯格尔运动可改善症状。

五、高危疾病。中老年男性需警惕腹主动脉瘤（超声筛查示瘤体直径>3cm需干预），糖尿病患者（血糖>10mmol/L，自主神经病变发生率15%-20%，伴皮肤温度异常）。

特殊人群提示：儿童以功能性便秘为主，避免使用泻药（如乳果糖需医生指导）；孕妇腹痛加剧伴阴道出血需急诊B超；绝经后女性查CA125排除卵巢肿瘤，每年妇科超声筛查。

治疗原则：优先非药物干预（IBS避免FODMAP饮食，每日饮水1.5-2L）；药物仅可使用解痉药（匹维溴铵）、抗生素（尿路感染用）、非甾体抗炎药（布洛芬12岁以下禁用），需遵医嘱。