高血压肾病的治疗方法都有哪些

高血压肾病的治疗以控制血压、保护肾功能为核心，主要包括非药物干预、药物治疗、特殊人群管理及并发症防治四方面。

一、非药物干预是基础，需贯穿全程。需严格控制每日食盐摄入（建议＜5g），减少水钠潴留；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），如快走、游泳；维持健康体重（BMI18.5-23.9），避免肥胖；戒烟限酒，避免烟草酒精损伤血管；保持规律作息，减少熬夜对肾脏的负担。

二、药物治疗需个体化选择。降压药物首选血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），可降低血压并减少蛋白尿；钙通道阻滞剂（如氨氯地平）适用于对ACEI/ARB不耐受者；利尿剂（如氢氯噻嗪）用于合并水钠潴留患者。用药期间需监测肾功能、电解质，避免高钾血症或低血压；儿童患者优先非药物干预，老年患者需注意药物相互作用，避免肾毒性药物。

三、特殊人群需差异化治疗。儿童患者应避免使用肾毒性药物，优先通过饮食控制和运动干预，定期监测生长发育指标；老年患者降压幅度不宜过大（收缩压＜150mmHg），预防体位性低血压；孕妇需在医生指导下选择对母婴安全的药物（如甲基多巴），避免ACEI/ARB类药物；糖尿病合并高血压肾病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），优先选择SGLT-2抑制剂（如达格列净）保护肾脏。

四、并发症需针对性干预。蛋白尿患者需控制血压达标（＜130/80mmHg），定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值；肾功能快速恶化时，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），必要时短期透析；贫血患者需补充铁剂及促红细胞生成素（需医生评估）；心血管事件风险高者，需控制血脂（LDL-C＜2.6mmol/L），使用他汀类药物（如阿托伐他汀）。