拔智齿什么情况要住院

拔智齿是否需要住院，主要取决于智齿阻生程度、感染或炎症严重程度、患者基础健康状况及术后风险评估。以下情况通常需要住院：①阻生智齿（如近中阻生、水平低位阻生）伴严重骨粘连或邻牙损伤风险；②急性冠周炎形成间隙感染或颌骨骨髓炎；③患者合并未控制的高血压、糖尿病等基础疾病；④儿童（＜12岁）或老年（75岁以上）认知障碍者；⑤复杂拔除后出血、神经损伤等并发症风险较高时。

一、智齿阻生类型与复杂程度

阻生智齿若为完全骨埋伏且与下颌神经管或邻牙牙根重叠，或需分根拔除（如水平低位阻生），操作时间长、创伤大，易引发牙根残留、神经损伤等，住院可术中监测及术后观察，降低风险。

二、感染与炎症严重程度

急性冠周炎形成脓肿（如颊间隙、咽旁间隙感染）或颌骨骨髓炎时，需住院系统抗生素治疗、切开引流，控制炎症扩散。单纯肿胀未化脓者多无需住院，但需密切观察是否进展为间隙感染。

三、患者基础健康状况

合并高血压（血压＞160/100mmHg）、未控制糖尿病（空腹血糖＞8.3mmol/L）、心功能不全（NYHA分级Ⅲ级以上）或凝血功能障碍（如长期服用抗凝药）者，复杂拔除时出血及感染风险高，住院可术前优化基础病控制，术后监测生命体征。

四、特殊人群风险

儿童（尤其是认知障碍或合作度差者）、老年患者（75岁以上）及孕妇（孕早期或有流产史），因配合度低或疼痛应激反应弱，复杂智齿拔除需住院提供镇静或麻醉监护，降低操作风险。儿童＜12岁复杂拔除需住院评估。

五、术后并发症风险

拔除后持续渗血（＞2小时）、干槽症（症状典型）或神经暂时性麻木（超过3天未恢复）等风险较高时，住院可及时干预。合并严重张口受限、咬合异常或骨折风险（如邻牙骨折），需住院手术固定或复位。