发热伴寒战是怎么回事

发热伴寒战是机体对感染或炎症的急性免疫反应，表现为发热前先出现骨骼肌不自主收缩（寒战），随后体温迅速升高，常见于感染性疾病及部分非感染性疾病。

一、常见病因分类

感染性因素占主导，如细菌感染（肺炎、尿路感染、败血症）、病毒感染（流感、EB病毒感染）、真菌感染（系统性念珠菌病）等；非感染性因素包括自身免疫性疾病（类风湿关节炎活动期）、恶性肿瘤（淋巴瘤、肺癌）、甲状腺危象等。

二、发病机制

病原体或炎症因子刺激下丘脑体温调节中枢，使体温调定点上移。机体通过骨骼肌不自主收缩（寒战）增加产热，同时收缩外周血管减少散热，导致体温快速升至39℃以上，形成“寒战-高热”的典型模式。

三、典型临床表现

寒战多持续5-30分钟，随后体温骤升，常伴头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲下降。感染性疾病可出现局部症状（如咳嗽、咽痛、尿频尿痛）；非感染性疾病可能伴皮疹、关节痛、体重下降等原发病表现。

四、鉴别要点与特殊人群注意

感染性疾病：常伴局部感染灶（如肺部啰音、脓尿），血常规可见白细胞及中性粒细胞升高；

非感染性疾病：多无局部感染灶，需结合自身抗体、肿瘤标志物等检查鉴别；

特殊人群：老年人、婴幼儿可能无明显寒战，仅表现为低热或精神萎靡；孕妇因激素变化，症状可能不典型，需警惕流产或早产风险。

五、处理与就医提示

一般处理：卧床休息，补充水分，避免脱水；物理降温（温水擦浴）缓解不适；

药物退热：可短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬（需遵医嘱，避免长期滥用）；

特殊人群：孕妇、儿童及肝肾功能不全者需在医生指导下用药；

就医指征：高热持续超3天、寒战超过24小时、伴意识模糊或呼吸困难，需立即就诊排查感染或原发病。