24小时尿蛋白定量偏高治疗

24小时尿蛋白定量偏高的治疗需结合病因（如肾小球疾病、糖尿病等）、尿蛋白水平分级及肾功能状态，以综合干预为核心。基础措施包括低盐、优质低蛋白饮食（每日蛋白摄入量0.8~1.0g/kg），并根据病情选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，必要时联合免疫抑制剂，同时需定期监测尿蛋白和肾功能变化。

1.不同病因治疗重点不同。原发性肾小球疾病（如IgA肾病）根据病理分级，优先使用ACEI/ARB控制血压<130/80mmHg，必要时短期激素治疗；糖尿病肾病需严格控制糖化血红蛋白<7%，联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）；狼疮性肾炎需免疫抑制治疗，如糖皮质激素联合环磷酰胺。

2.尿蛋白水平分级影响治疗方案。轻度升高（<0.5g/24h）以生活方式调整为主，限制每日盐分摄入<5g，避免剧烈运动和肾毒性药物；中度升高（0.5~3.5g/24h）在基础干预上，启动ACEI/ARB类药物治疗；重度升高（>3.5g/24h）需住院评估，必要时采用激素冲击或免疫抑制剂联合治疗。

3.特殊人群需个性化处理。儿童患者优先排查过敏性紫癜、乙型肝炎病毒相关性肾炎等继发性因素，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；孕妇需禁用ACEI/ARB，采用甲基多巴控制血压，定期监测24小时尿蛋白；老年患者注意肾功能减退风险，用药需根据肾小球滤过率调整剂量，优先非药物干预。

4.长期管理中，需避免熬夜、戒烟限酒，规律作息；合并高血压者将血压控制目标设为<130/80mmHg；定期复查尿蛋白定量（每1~3个月）、肾功能（每3~6个月），及时调整治疗方案；避免自行停药或增减药量，出现水肿、尿量减少时立即就医。