小孩乳牙蛀牙怎么办

小孩乳牙蛀牙应及时就医，根据龋坏程度采取干预措施：浅龋可通过涂氟、减少糖分摄入等非药物方式预防进展，中龋及以上需进行修复治疗，深龋接近牙髓时需保护牙髓功能，牙髓炎/根尖周炎需根管治疗或拔除，避免延误影响恒牙发育及全身健康。

一、浅龋（早期龋坏）处理

浅龋表现为牙釉质表面白垩色斑点或浅窝沟变色，无明显疼痛。1.非药物干预：局部涂氟（6个月至6岁儿童每年2-4次），使用含氟牙膏（3岁以下米粒大小，3-6岁豌豆大小），减少夜间进食及糖果频率，每次进食后用清水漱口。2.特殊人群：过敏体质儿童需避免含氟制剂，低龄儿童（1-3岁）建议家长用指套牙刷辅助清洁。

二、中龋（进展至牙本质浅层）处理

中龋可见明显龋洞，牙本质暴露，可能对冷热敏感但无自发痛。1.修复治疗：采用树脂充填，3岁以上可局部麻醉，低龄儿童优先安抚配合，避免强迫治疗；无肾上腺素类麻醉剂用于过敏体质儿童。2.特殊人群：癫痫病史儿童需避免苯二氮类镇静，选择物理约束+分散注意力，家长全程陪同。

三、深龋（接近牙髓腔）处理

深龋洞大且深，冷热刺激痛明显，刺激去除后疼痛可短暂缓解，无自发痛。1.牙髓保护：先尝试间接盖髓（氢氧化钙制剂），观察1-2周后评估，疼痛持续则需根管治疗。2.特殊人群：低龄儿童配合度差，修复前用安抚奶嘴或动画分散注意力，避免心理阴影，治疗后给予温凉食物。

四、乳牙牙髓炎/根尖周炎处理

龋坏侵及牙髓，出现自发痛、夜间痛、咬合痛，或伴随牙龈/面部肿胀。1.根管治疗：清除感染牙髓，根管消毒后充填，乳牙根管治疗后避免过早拔除。2.特殊人群：心脏病史儿童评估手术耐受度，选择镇静或住院治疗；血友病儿童治疗前补充凝血因子，术后延长压迫止血。