婚前检查有乙肝怎么办

婚前检查发现乙肝，首先需明确诊断为慢性HBV携带者或慢性乙型肝炎患者，建议伴侣同步检测乙肝五项及抗体，无抗体者及时接种疫苗；肝功能异常或病毒载量高的患者需专科评估治疗必要性，女性患者应提前规划妊娠阻断措施以保障母婴安全。

一明确乙肝类型与肝功能状态

慢性HBV携带者表现为肝功能（ALT、AST）持续正常，乙肝五项HBsAg阳性、HBeAg阴性或阳性但HBVDNA<2×10^4IU/mL，此类人群无需抗病毒治疗，但需每6个月复查肝功能、乙肝五项及HBVDNA，避免饮酒、熬夜及过度劳累，预防肝功能损伤。

二伴侣乙肝抗体检测与预防措施

乙肝主要经血液、母婴及性接触传播，建议伴侣完成乙肝五项检测，无乙肝表面抗体（抗-HBs）或滴度<10mIU/mL时需接种乙肝疫苗（0、1、6个月3针方案），接种前1个月建议使用安全套，完成接种并产生抗体后可正常备孕，无需过度担心性传播风险。

三慢性乙型肝炎患者的治疗与备孕规划

慢性乙型肝炎患者指肝功能异常（ALT/AST>40U/L）或HBVDNA≥2×10^4IU/mL，需在肝病专科医生指导下启动抗病毒治疗（如恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯），治疗期间定期监测肝功能及病毒载量，待肝功能恢复正常、HBVDNA持续阴性后，在医生评估下备孕，避免自行停药。

四女性乙肝患者的妊娠与哺乳注意事项

女性乙肝患者肝功能正常且HBVDNA阴性时可正常备孕，孕期每3个月监测肝功能及HBVDNA，妊娠24-28周HBVDNA≥2×10^5IU/mL者需在医生指导下服用替诺福韦进行抗病毒治疗，新生儿出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗，产后无禁忌症可母乳喂养。