慢性盆腔疼痛怎么办

慢性盆腔疼痛（持续6个月以上）需优先通过多学科评估明确病因，常见原因包括妇科疾病、盆底功能障碍、肠道或泌尿系统问题等。处理以非药物干预为核心，如生活方式调整、盆底肌训练、心理疏导等，药物仅作为辅助手段，需根据具体病因在医生指导下使用。

一、妇科疾病相关慢性盆腔疼痛

常见病因包括子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病后遗症、子宫腺肌症等。诊断需通过妇科超声、MRI或腹腔镜检查，治疗采用药物（如促性腺激素释放激素激动剂、非甾体抗炎药）或手术（如异位病灶切除），备孕女性应优先考虑保留生育功能的治疗方案，避免过度放疗或化疗影响卵巢功能。

二、盆底肌功能障碍相关慢性盆腔疼痛

盆底肌痉挛或松弛可引发疼痛，伴随排尿困难、性交不适等。专业评估需结合盆底肌力检测、肌电图，处理以生物反馈训练和凯格尔运动为主，需坚持12周以上可见效。特殊人群如老年女性因激素水平下降可能加重盆底松弛，建议每半年进行盆底肌力复查，日常避免长期憋尿、便秘等增加腹压的行为。

三、肠道功能异常相关慢性盆腔疼痛

慢性盆腔疼痛常与肠易激综合征（IBS）合并存在，需通过胃肠镜、粪便菌群检测排除器质性病变。处理以低FODMAP饮食为主，减少小麦、洋葱等发酵食物摄入，益生菌（如双歧杆菌）可调节肠道菌群。青少年患者需注意避免节食或暴饮暴食，心理压力大时可短期联用三环类抗抑郁药缓解症状。

四、泌尿系统与心理因素相关慢性盆腔疼痛

间质性膀胱炎、慢性前列腺炎（男性）等泌尿系统疾病可引发盆腔牵涉痛，需通过尿动力学检查、膀胱镜明确诊断，药物（如托特罗定）可缓解膀胱痉挛。长期疼痛易伴随抑郁焦虑，认知行为疗法通过改变疼痛感知机制改善症状，建议每3个月进行一次心理评估，避免长期滥用止痛药物。