隐性肾炎的诊断标准

隐性肾炎（隐匿性肾小球肾炎）的诊断标准主要包括：持续性或间歇性镜下血尿或（和）轻至中度蛋白尿（24小时尿蛋白定量通常<2g），肾功能正常，无水肿、高血压等临床表现，且需排除其他继发性肾小球疾病及生理性蛋白尿。

无症状性血尿型隐性肾炎：以持续性或反复发作性镜下血尿为主要表现，尿红细胞形态分析显示多形性红细胞占比>50%，提示肾小球源性血尿；肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率）、血压及血浆白蛋白水平正常，无水肿；需排除胡桃夹综合征（左肾静脉受压）、剧烈运动后一过性血尿等生理性或病理性因素。

无症状性蛋白尿型隐性肾炎：以持续性或间歇性轻至中度蛋白尿为主，24小时尿蛋白定量通常在0.5~1.0g之间（多数<1g），尿蛋白电泳显示以白蛋白为主的中小分子量蛋白；肾功能正常，血压正常，无水肿；需排除生理性蛋白尿（如长时间直立位导致的体位性蛋白尿）、糖尿病肾病早期、多发性骨髓瘤肾损害等继发性因素。

混合型隐性肾炎：同时存在持续性镜下血尿和轻至中度蛋白尿，尿红细胞形态为肾小球源性，24小时尿蛋白定量<2g，肾功能正常，血压正常，无水肿；需进一步排查导致混合表现的常见病因，如IgA肾病早期、薄基底膜肾病、狼疮性肾炎早期等，必要时需肾活检明确病理类型。

特殊人群与临床注意事项：儿童患者需注意IgA肾病占比高，感染（如扁桃体炎、上呼吸道感染）常为前驱因素，需关注感染与血尿/蛋白尿的关联；老年患者需优先排查淀粉样变性、糖尿病肾病等继发性疾病，定期监测肾功能变化；妊娠期女性因生理性肾血流增加，可能出现蛋白尿，需动态监测尿蛋白定量和肾功能，排除妊娠相关肾脏并发症；有高血压或糖尿病病史者，需优先排查继发性因素，避免因基础疾病掩盖肾脏损伤。