月经一个月没来为什么

月经周期通常为21-35天，超过35天（即一个月以上）未来潮可定义为月经推迟。其原因可能涉及妊娠、内分泌失调、生活方式改变、疾病或药物影响等，需结合具体情况综合判断。

妊娠相关（育龄期有性生活女性）：月经推迟一个月需优先排查妊娠。若近期有未避孕性生活，建议通过尿妊娠试验或血清HCG检测确认，阳性提示妊娠，需进一步产检；若伴随腹痛、阴道出血需警惕宫外孕，及时就医。

内分泌与代谢因素：多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（甲减/甲亢）、高泌乳素血症等内分泌疾病，可通过影响排卵或激素分泌导致月经推迟。PCOS患者常伴随多毛、痤疮，甲状腺异常需结合甲功五项检测，高泌乳素血症可能与垂体微腺瘤或药物相关。

生活方式与疾病药物影响：长期压力（如工作/学习压力）、过度节食（BMI<18.5）、剧烈运动（如马拉松训练）、作息紊乱（熬夜>23点）或体重骤变（半年内减重/增重10%以上），可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能；慢性肝病、糖尿病等慢性疾病，或卵巢囊肿、子宫内膜异位症等器质性病变，也可能影响月经周期。长期服用激素类药物（如避孕药漏服）、抗抑郁药等，也可能导致月经推迟。

特殊生理阶段（青春期与围绝经期）：青春期女性（12-18岁）初潮后1-2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定，月经周期可能不规律；围绝经期女性（45-55岁）卵巢功能衰退，卵泡数量减少，月经周期逐渐延长直至绝经，此阶段月经推迟多为生理性表现。

青春期女性若月经推迟超过3个月且伴随体重明显下降或腹痛，应通过超声检查卵巢发育情况及子宫状态；围绝经期女性若月经推迟伴随潮热、盗汗、情绪波动明显，可通过激素水平检测评估卵巢功能，必要时在医生指导下调节激素水平。