尿隐血是什么

尿隐血（尿潜血）是尿液中存在红细胞或血红蛋白，但肉眼观察尿液颜色无异常改变，经尿常规潜血试验阳性发现，需结合镜检红细胞确认是否为真性血尿。

一、定义与本质

尿隐血阳性提示尿液中存在红细胞或血红蛋白，但需排除药物（如铁剂）、饮食（如甜菜根）等干扰因素。若尿沉渣镜检红细胞＞3个/高倍视野，即为真性血尿；若仅潜血阳性、镜检无红细胞，则可能为血红蛋白尿（如溶血性疾病）或肌红蛋白尿，需进一步鉴别。

二、常见成因

分生理性与病理性两类：生理性因素包括剧烈运动、发热、女性经期污染；病理性因素以泌尿系统疾病为主（如尿路感染、结石、肾炎、肿瘤），也可见于血液系统疾病（如血小板减少）、抗凝药物（如阿司匹林）影响或邻近器官炎症（如前列腺炎）。

三、典型表现

尿隐血本身无特异性症状，原发病症状因病因不同而异：肾炎患者伴水肿、高血压、蛋白尿；结石患者突发腰痛、腹痛；尿路感染可见尿频尿急尿痛；肿瘤（如膀胱癌）多为无痛性血尿。隐匿性肾炎或早期肿瘤可能仅表现为持续性尿隐血。

四、处理建议

发现尿隐血后，需先复查尿常规+尿沉渣镜检，明确红细胞数量及形态（肾小球源性或非肾小球源性）。必要时做泌尿系超声（排查结石、肿瘤）、肾功能检查（评估肾小球损伤）。生理性因素（如运动后）可休息后自行恢复，病理性因素需针对病因治疗（如感染用抗生素、结石需碎石/手术）。

五、特殊人群注意

儿童需警惕生理性波动，反复阳性需排查先天性肾脏疾病；老年人尿隐血需重点排除泌尿系肿瘤（如肾癌、膀胱癌）；孕妇可能因激素变化出现生理性波动，需排除妊娠期高血压、尿路感染；糖尿病患者合并尿隐血需警惕糖尿病肾病或感染；高血压患者需排查肾动脉狭窄或肾小球病变。