腮瘘是什么病

腮瘘是胚胎发育时期鳃裂或鳃囊闭合不全形成的先天性畸形分第一鳃裂瘘（外口多在耳屏前等内口多开口外耳道等）和第二鳃裂瘘（最常见外口在胸锁乳突肌前缘中下1/3处内口开口腭扁桃体窝）病因是胚胎鳃裂闭合异常临床表现为相应部位有瘘口伴少量分泌物继发感染有炎症反应且易反复感染诊断依据临床表现结合超声CT等影像学检查辅助治疗以手术为主需感染控制后进行儿童手术要精细妊娠期女性需评估基础疾病者先控基础疾病。

一、定义

腮瘘是一种先天性畸形，由胚胎发育时期鳃裂或鳃囊闭合不全所形成的瘘管，是与鳃裂发育相关的先天性异常。

二、分类

1.第一鳃裂瘘：较少见，外口多位于耳屏前、下颌角或下颌后区，内口多开口于外耳道软骨部、鼓膜或乳突。

2.第二鳃裂瘘：临床上最为常见，外口多位于胸锁乳突肌前缘中下1/3处，内口多开口于腭扁桃体窝。

三、病因

主要因胚胎发育时鳃裂闭合异常所致。第一鳃裂瘘多由第一鳃弓和第二鳃弓发育异常引发；第二鳃裂瘘则与第二鳃裂闭合不全相关。

四、临床表现

1.局部表现：相应部位（如颈部、耳周等）可见瘘口，有时有少量分泌物溢出，若继发感染，瘘口周围会出现红肿、疼痛、有脓性分泌物等炎症表现。

2.反复感染：瘘管内上皮脱落或分泌物积聚易引发感染，出现红肿热痛等炎症反应，且易反复发生。

五、诊断

依据临床表现，结合超声、CT等影像学检查辅助诊断，有时可通过注入亚甲蓝等染色剂明确瘘管走行。

六、治疗

以手术治疗为主，需彻底切除瘘管及周围受累组织以防复发，手术时机建议在感染控制后进行。特殊人群方面，儿童患者手术需精细操作，充分考量其生长发育影响；妊娠期女性患腮瘘时，需综合评估手术对胎儿的影响；有基础疾病者需先控制基础疾病再行手术。