不太清楚是月经还是流产怎么分辨

月经通常在规律周期内发生，流产多伴随停经史（月经推迟），通过出血量、持续时间、是否有妊娠组织排出及腹痛程度可初步区分，必要时需结合血HCG、超声等医学检查明确。

一、有无停经史是核心鉴别点。月经周期规律（21-35天）的女性，出血时间与周期一致；若育龄女性有性生活且未避孕，月经推迟超过1周，出血可能为流产；若月经推迟不足1周，出血多为月经，但需排除意外排卵提前。青春期女性初潮后周期不规律，无停经史也可能发生异常出血。

二、出血量与持续时间差异明显。月经出血量一般30-50ml，呈暗红色，持续3-7天，量逐渐减少；流产出血量初期可能较多（超过80ml），颜色鲜红或暗红，持续时间常超7天，若出血量大且持续不止，需警惕流产不全或宫外孕。绝经后女性出血无论量多少均需就医检查。

三、妊娠组织排出情况提示关键。月经无妊娠相关组织排出；流产时可能伴随白色/粉红色孕囊（类似“小葡萄”或“肉团”）、蜕膜组织排出，尤其出血量多或腹痛剧烈时，若发现类似组织物，需立即就医明确是否完全流产。既往有流产史者，若排出组织物与既往不同，需警惕新的妊娠问题。

四、腹痛特征与伴随症状辅助判断。月经腹痛多为下腹部轻微痉挛，无明显坠胀感；流产腹痛常为持续性下坠痛，伴腰酸、乏力，若伴随恶心、呕吐、头晕、心慌等症状，提示可能流产。有慢性盆腔炎、子宫肌瘤等病史者，腹痛可能更复杂，需结合检查排除感染或占位因素。

五、医学检查明确诊断。育龄女性若停经且出血，血人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性提示妊娠相关出血，阴性多为月经；超声检查可明确宫内妊娠情况，排除宫外孕、流产不全。特殊人群如高龄孕妇（35岁以上）、有反复流产史者，建议尽早检查以降低并发症风险。