食道溃疡如何治疗

食道溃疡治疗以控制病因、缓解症状、促进愈合为核心，需结合病因（如胃食管反流、感染、药物损伤等）采取针对性方案，药物（质子泵抑制剂、黏膜保护剂等）联合生活方式调整为主要手段，多数患者经规范治疗可在数周至数月内愈合，特殊人群需加强安全管理。

一、胃食管反流相关食道溃疡：核心是抑制胃酸反流，一线药物包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）和黏膜保护剂（如硫糖铝）。非药物干预需抬高床头、睡前2小时禁食，避免高脂/辛辣食物及烟酒。特殊人群中，孕妇使用质子泵抑制剂需遵医嘱，老年人长期用药需监测骨质疏松风险，糖尿病患者应控制血糖以促进愈合。

二、感染性食道溃疡：真菌感染（如念珠菌）需抗真菌药物（如氟康唑），病毒感染（如HSV）用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。治疗期间需评估免疫状态，免疫功能低下者（如HIV/AIDS、长期激素使用者）需加强感染控制。儿童避免滥用广谱抗生素，哺乳期女性用药需咨询医生以避免影响婴儿。

三、药物/化学损伤性食道溃疡：需停用或更换损伤药物（如双膦酸盐、非甾体抗炎药），优先非药物干预（如避免烫食、减少刺激性液体摄入）。药物治疗以质子泵抑制剂（如埃索美拉唑）和黏膜保护剂（如瑞巴派特）为主。特殊人群中，老年人长期服用非甾体抗炎药需评估胃肠道风险，低龄儿童应避免使用成人药物，哺乳期女性需暂停用药或调整剂量。

四、其他原因食道溃疡：如创伤性溃疡（异物、剧烈呕吐）需处理原发病（如取出异物、止吐治疗）；自身免疫性溃疡（如白塞病）需结合免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）。治疗期间需避免食管黏膜刺激，严重出血或穿孔需紧急就医。糖尿病患者需严格控制血糖，长期服用抗凝剂者需评估出血风险，合并吞咽困难者应短期禁食并静脉营养支持。