青春期女孩为什么会两三个月不来例假

青春期女孩两三个月不来例假（月经稀发或闭经），常见于初潮后1-2年内，多因下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未稳定（生理性），但持续超过两个月需排除病理性因素（如内分泌疾病、生活方式异常等），建议及时就医评估。

1.生理性因素：初潮后1-2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能尚未完全成熟，促性腺激素分泌不稳定，可能出现月经周期延长（数月一次），属于正常生理现象，随年龄增长（2年内）多逐渐规律；若超过初潮2年仍持续闭经，需警惕病理性问题。

2.生活方式因素：过度节食（BMI＜18.5）或肥胖（BMI＞24）、高强度运动（如每周超5小时专业训练）、长期精神压力（学业/家庭变故）等，会干扰下丘脑分泌促性腺激素释放激素，导致月经周期紊乱。青春期女孩需保持健康体重（BMI18.5-23.9），通过均衡饮食、规律作息改善。

3.疾病因素：多囊卵巢综合征（PCOS）表现为月经稀发、多毛、痤疮，超声可见卵巢多囊样改变，需结合性激素六项（高雄激素）确诊；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）：甲减时月经稀发、怕冷，甲亢时心悸、体重下降，均会影响月经周期；高泌乳素血症：垂体分泌过多泌乳素抑制排卵，可能伴随乳房溢乳，需排查垂体微腺瘤。

4.药物及外部因素：长期服用抗抑郁药、激素类药物（如避孕药）或某些精神类药物，可能干扰内分泌平衡；环境剧变（如转学、气候骤变）或剧烈情绪波动（如家庭矛盾）也可能暂时导致月经推迟。若停药或环境稳定后月经仍未恢复，需就医检查激素水平。

青春期女孩需关注月经规律变化，若持续两三个月不来例假，建议尽早到正规医院妇科或内分泌科就诊，通过超声、性激素六项、甲状腺功能等检查明确原因，避免延误干预。