霉菌性阴道炎复发了还要继续吃药吗

霉菌性阴道炎复发时，通常需要继续规范药物治疗，但需结合复发原因和首次治疗是否彻底调整方案。

一、明确治疗原则：若首次治疗未完成规范疗程（如短疗程、自行停药），复发后建议按原方案（如氟康唑等口服药或克霉唑栓等局部用药）完成疗程，避免因疗程不足导致感染未彻底清除；若为复发性霉菌性阴道炎（1年内复发≥4次），需在医生指导下延长巩固治疗周期，调整药物种类或剂量。

二、排查复发诱因：需区分偶发性复发（与短暂因素相关，如经期免疫力下降、久坐/紧身裤等）和持续性复发（反复感染同一致病菌）。持续性复发需排查是否存在持续感染源（如性伴侣携带病原体未治疗、阴道菌群失衡）、长期使用广谱抗生素、糖尿病未控制或免疫力低下（如HIV感染、长期激素使用者），针对诱因调整治疗方案，而非盲目继续用药。

三、特殊人群用药调整：孕妇复发时需优先选择对胎儿安全的局部药物（如克霉唑栓），避免口服抗真菌药（尤其妊娠早期）；糖尿病患者需先控制血糖（如空腹血糖<7.0mmol/L），再用局部抗真菌药；免疫功能低下者（如器官移植术后）需在医生评估后，适当延长疗程并监测肝肾功能。

四、非药物干预与预防复发：日常穿棉质透气内裤并每日更换，避免久坐及紧身化纤衣物；用温水清洁外阴，禁止频繁阴道冲洗（破坏菌群平衡）；经期勤换卫生巾，选择无香型产品；性伴侣若无症状无需常规治疗，若有龟头炎症状需同时用抗真菌药（如咪康唑乳膏）。

五、及时就医指征：若复发超过2周、症状加重（如分泌物呈豆腐渣样伴异味、外阴红肿疼痛），或用药后无改善，需及时就医，通过分泌物真菌培养明确菌种及药敏结果，调整药物方案，避免长期自行用药导致耐药性，同时排查合并症（如细菌性阴道病）。