结核皮试怎么算硬结

结核皮试（PPD试验）硬结计算需在皮试后48-72小时由医护人员观察并测量，以硬结横径与纵径平均值为判断标准，结果解读需结合硬结直径及特殊表现。

1.测量时间与观察要点：需在皮试后48-72小时内完成观察，此阶段硬结大小趋于稳定。观察时需区分硬结（坚实、边缘清晰的皮下组织隆起，非红晕或水疱）与其他皮肤反应，若48小时内观察，可能因局部炎症反应未完全显现导致误差。

2.硬结测量方法：使用直尺或游标卡尺，以毫米为单位测量硬结的最大横径与最大纵径，取两者平均值（如横径12mm、纵径10mm，平均为11mm）。测量时避免按压皮肤，因按压会使红晕范围扩大，导致误判为硬结增大。

3.结果判断标准：根据硬结直径大小分为四类：①阴性：直径＜5mm，提示未感染结核或已自愈；②弱阳性（一般阳性）：5-9mm，可能为隐性感染或卡介苗接种后反应；③阳性：10-19mm，提示活动性结核可能；④强阳性：≥20mm，或虽＜20mm但局部出现水疱、坏死、淋巴管炎，提示可能存在活动性结核感染。

4.特殊人群结果解读：儿童（尤其是5岁以下）若仅弱阳性，可能为卡介苗接种后的正常免疫反应，需结合卡介苗接种史判断；老年人群及免疫功能低下者（如长期使用激素、HIV感染者），结果可能因免疫应答不足而不典型，需结合临床症状（如咳嗽、低热）综合评估；孕妇、哺乳期女性需在医生指导下进行，避免药物对结果的干扰。

5.干扰因素与结果准确性：卡介苗接种史、既往结核感染史、近期急性感染（如感冒）、使用免疫抑制剂或糖皮质激素等药物，可能影响硬结大小。皮试后需保持注射部位清洁干燥，避免摩擦、抓挠或沾水，以防局部炎症加重或感染，干扰结果判断。