肾炎浮肿怎么治疗

肾炎浮肿治疗需以控制原发病为核心，结合利尿消肿、生活方式调整、并发症防治及特殊人群管理，综合改善症状与预后。

一、控制原发病

肾炎类型不同，治疗方案差异显著。免疫性肾炎（如狼疮性肾炎）需用糖皮质激素（泼尼松）及免疫抑制剂（环磷酰胺、吗替麦考酚酯）；糖尿病肾病需严格控糖；慢性肾炎以延缓肾功能进展为目标，需长期规范治疗。用药需在医生指导下进行，定期监测肾功能及药物副作用。

二、利尿消肿

水肿明显时可短期使用利尿剂：袢利尿剂（呋塞米）适用于肾功能不全患者，噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）适用于轻中度水肿。但需警惕电解质紊乱（如低钾血症），肾功能严重受损者需联合用药，避免过度利尿导致血容量不足。用药期间定期复查电解质与肾功能。

三、生活方式调整

低盐饮食是关键：每日盐摄入＜3g，避免腌制食品、加工肉及高钠调料；控制液体摄入，根据尿量调整（一般＜1500ml/日）；适当休息，避免劳累；采用优质低蛋白饮食（如瘦肉、鱼类），减轻肾脏负担，同时补充维生素B族、维生素C。

四、防治并发症

高血压、肾功能损害及感染是常见并发症。高血压首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），既能降压又可减少尿蛋白；定期监测肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率），避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；预防感染（如呼吸道、泌尿道感染），感染会加重肾炎进展，需及时干预。

五、特殊人群管理

孕妇慎用ACEI/ARB类药物，建议优先选择甲基多巴等安全降压药；老年患者需谨慎使用利尿剂，避免脱水及电解质紊乱，定期评估肾功能；儿童用药需按体重调整剂量，避免过度利尿影响生长发育。所有特殊人群均需在肾内科或专科医生指导下治疗。