慢性肾功能不全透析能活多久

慢性肾功能不全患者接受透析治疗后的预期寿命受多种因素影响，整体5年生存率约50%~70%，10年生存率约30%~40%。

一、透析方式与治疗充分性：血液透析与腹膜透析的治疗效果存在差异，血液透析通过每周3次、每次4小时的体外循环清除毒素，腹膜透析通过腹腔内腹膜的弥散和渗透作用持续进行。治疗充分性（如血液透析的Kt/V≥1.2、腹膜透析的每周透析剂量）与生存率呈正相关，充分透析可降低并发症风险。

二、年龄与基础健康状况：老年患者（≥65岁）因多器官功能衰退、合并心血管疾病或糖尿病比例高，生存率相对较低，约比年轻患者低10%~15%。女性患者因心血管事件发生率略低于男性，整体生存率稍高，差异在5%~10%之间。

三、并发症控制：心血管疾病是透析患者首要死因，约占死亡病例的45%，需严格控制血压（目标<140/90mmHg）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白<7%）；感染（尤其是腹膜透析相关性腹膜炎）、营养不良（血清白蛋白≥35g/L）、电解质紊乱（血钾<5.5mmol/L）等需通过药物和营养干预管理。

四、生活方式与治疗依从性：坚持低盐（<5g/d）、低蛋白（1.0~1.2g/kg/d）、低钾磷饮食，规律透析（血液透析漏透次数<每月1次），戒烟限酒、适当运动（如每日30分钟散步）可降低死亡风险。研究显示，治疗依从性高的患者5年生存率比不依从者高20%~30%。

五、特殊人群管理：老年患者需调整药物剂量，避免肾毒性药物；儿童患者应在儿科医生指导下制定个性化透析方案，监测生长发育指标（如身高、体重）；合并糖尿病者需强化血糖监测，避免低血糖诱发心血管事件。