抗结核的药物有哪些

抗结核药物主要分为一线和二线两类，一线药物为初治患者的首选方案，二线药物用于一线药物耐药或不耐受情况。

一、一线抗结核药物

1.异烟肼：抑制结核杆菌细胞壁合成，是初治方案核心药物，常见周围神经炎，需补充维生素B6，肝功能不全者慎用。

2.利福平：抑制细菌RNA合成，与其他药物联用增强疗效，可能影响凝血功能，孕妇、哺乳期女性需谨慎。

3.吡嗪酰胺：酸性环境下杀灭结核杆菌，对干酪样病灶作用显著，肝毒性风险高，肝肾功能不全者禁用。

4.乙胺丁醇：抑制细菌细胞壁合成，适用于耐药菌株，儿童使用需监测视力，老年人注意视神经炎风险。

二、二线抗结核药物

1.链霉素：氨基糖苷类抗生素，用于结核性脑膜炎等严重感染，可致耳毒性、肾毒性，肾功能不全者禁用。

2.氟喹诺酮类（左氧氟沙星等）：广谱抗菌，用于耐药菌株，18岁以下禁用（儿科安全原则）。

3.对氨基水杨酸：联合用药增强疗效，胃肠道反应明显，需饭后服用。

4.环丝氨酸：抑制肽聚糖合成，适用于二线耐药患者，需监测精神症状。

三、特殊人群用药提示

1.儿童：12岁以下禁用乙胺丁醇（视神经损伤风险高），优先使用异烟肼、利福平，每月监测视力。

2.孕妇：妊娠早期禁用利福平（致畸风险），需医生评估用药必要性。

3.哺乳期女性：用药期间暂停哺乳，停药后24小时恢复（异烟肼半衰期短）。

4.肝肾功能不全者：避免吡嗪酰胺（加重肝损伤），氨基糖苷类需调整剂量，监测血药浓度。

抗结核治疗需长期规范联合用药，特殊人群用药前需评估个体风险，优先选择安全方案，避免单一用药导致耐药。