病情描述:肾的位置疼痛是怎么回事
主任医师 中国中医科学院西苑医院
肾区疼痛可能由肾脏疾病、泌尿系统梗阻、感染或邻近器官病变引起,需结合伴随症状和检查明确病因。
肾脏疾病
肾结石:结石阻塞肾盂/输尿管时引发剧烈绞痛,伴血尿、恶心呕吐,B超/CT可定位结石。
肾盂肾炎:细菌感染致肾实质炎症,表现为腰部胀痛、高热、尿频尿急,尿常规可见白细胞/细菌。
肾囊肿:较大囊肿压迫肾组织或囊内出血时出现持续性钝痛,超声可明确囊肿大小及位置。
泌尿系统梗阻
输尿管结石:结石阻塞输尿管致肾盂积水,疼痛向同侧下腹放射,伴恶心呕吐,CT/MRI可查梗阻位置。
下尿路梗阻:男性前列腺增生、尿道狭窄等致尿液排出受阻,长期可引发肾积水,老年人需排查前列腺问题。
邻近器官病变
腰椎病变:腰肌劳损、椎间盘突出致肾区牵涉痛,活动加重,压痛点在腰背肌,X线/CT可鉴别。
腹腔脏器疾病:胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等因神经牵涉痛放射至肾区,需结合压痛位置、墨菲征等区分。
其他少见原因
肾外伤:撞击/挤压致肾挫伤/破裂,表现为腰腹痛、血压下降,需紧急影像学检查。
肾下垂:瘦长体型者肾脏位置下移,体位变化时隐痛,立位超声可评估肾脏位置。
系统性疾病:狼疮性肾炎、糖尿病肾病等累及肾脏,伴多系统症状,需结合实验室检查。
处理与特殊人群注意事项
紧急就医指征:突发剧痛、高热寒战、肉眼血尿、尿量骤减、血压下降(提示梗阻/感染加重)。
就医前:避免自行用止痛药(掩盖症状),记录疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状。
特殊人群:孕妇(首选MRI)、老年人(监测肾功能)、糖尿病患者(警惕无症状感染)需更谨慎。
总结:肾区疼痛病因复杂,多数需专业检查明确,切勿因隐痛忽视就医,以免延误梗阻、感染等急症治疗。