病情描述:例假迟迟不来是什么原因呢
副主任医师 广东省妇幼保健院
例假迟迟不来(医学称月经稀发或闭经)的常见原因包括内分泌紊乱、妊娠、妇科疾病、药物影响及生活方式改变等,需结合具体情况排查。
内分泌紊乱:多囊卵巢综合征(PCOS)患者因雄激素过高、排卵障碍致月经稀发;甲状腺功能异常(甲亢或甲减)影响激素调节,引发周期延长;高泌乳素血症(如垂体微腺瘤)抑制排卵,导致月经推迟。青春期女性初潮后1-2年内,下丘脑-垂体-卵巢轴未稳定,周期不规律属常见现象,持续3个月以上需就医。
妊娠因素:育龄女性有性生活且未避孕时,月经推迟首先需排除妊娠,停经超过6周需结合血HCG确认;哺乳期女性(产后<1年)虽月经未复潮,仍可能排卵受孕,需注意避孕。
妇科疾病:子宫内膜异位症、卵巢囊肿(如多囊卵巢综合征合并囊肿)、宫腔粘连(人流术后常见)等疾病,可改变子宫内膜状态或干扰排卵,引起月经周期异常。
药物影响:长期服用避孕药(漏服或使用不当)、激素类药物(如雌激素类)、抗抑郁药(如舍曲林)、抗精神病药(如氯丙嗪)等,可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致月经推迟。
生活方式及心理因素:长期精神压力、过度节食(BMI<18.5)、暴饮暴食致体重骤变(>28)、剧烈运动(如运动员)、长期熬夜(>23点入睡),均可能通过抑制下丘脑功能,引发月经推迟。
特殊人群注意:围绝经期女性(45-55岁)因卵巢功能衰退,月经周期逐渐延长至闭经,若推迟超过2周且排除其他疾病,需排查卵巢功能;慢性病患者(如糖尿病、甲状腺疾病)需定期监测原发病,避免激素波动影响月经周期。
建议:月经推迟超过2周,或伴随异常出血、腹痛、体重明显变化时,应及时就医,通过性激素六项、妇科超声等检查明确病因。