宫颈的检查有哪些项目

宫颈检查主要包括基础筛查（HPV检测、TCT检查）、进阶诊断（阴道镜检查）、病理诊断（宫颈活检）及影像学检查（经阴道超声检查）等，具体项目需结合年龄、症状及病史选择。

一、基础筛查项目

HPV检测通过分子生物学方法检测高危型人乳头瘤病毒（如HPV16、18型）感染，是宫颈癌主要病因筛查手段；TCT检查通过采集宫颈细胞进行细胞学分析，评估宫颈上皮内病变。两者联合筛查可提高准确性，建议21~65岁女性每3~5年筛查一次，有性生活女性均需定期检查。

二、进阶诊断项目

阴道镜检查适用于TCT或HPV结果异常（如ASC-US以上）者，通过高倍显微镜观察宫颈表面，结合醋酸试验和碘试验定位可疑病变区域，必要时取活检。检查前需排空膀胱，避免性生活及阴道冲洗48小时以上，是早期宫颈病变检出的关键步骤。

三、病理诊断项目

宫颈活检通过取宫颈病变组织进行病理分析，明确是否存在癌前病变或癌变，是诊断“金标准”。包括宫颈多点活检、宫颈管搔刮术，适用于筛查异常或肉眼可见病变者。妊娠期女性需评估出血风险，免疫功能低下者需增加活检频次。

四、影像学检查项目

经阴道超声检查可评估宫颈结构、大小及有无占位性病变（如肌瘤、息肉），辅助判断宫颈机能状态，适用于有流产史、早产史者。绝经后女性因宫颈萎缩可能需结合经腹超声，检查后注意个人卫生，避免感染。

五、特殊人群筛查建议

育龄期女性每3年联合筛查一次，HPV疫苗接种者不影响筛查频率；围绝经期及老年女性65岁后若既往筛查阴性且无高危因素可停止筛查，有HPV持续感染者需延长随访；免疫功能低下者（如糖尿病、长期服用激素者）建议每年增加TCT检查频次，密切监测病变进展。