诊断反流性食管炎要接受什么检查

诊断反流性食管炎需结合胃镜检查、食管pH监测等手段，结合临床症状及辅助检查综合判断。

胃镜检查（食管内镜检查）

胃镜是诊断反流性食管炎的金标准，可直接观察食管黏膜损伤（如充血、糜烂、溃疡），并通过活检排除Barrett食管等并发症，同时评估食管炎分级（如洛杉矶分级）。特殊人群（如食管狭窄、严重心肺功能不全）需提前评估检查耐受性，必要时调整检查方案。

食管pH监测

24小时食管pH监测通过放置pH探头记录食管腔内酸反流情况，量化酸反流次数、持续时间及与症状的关联性，明确酸反流性食管炎诊断。检查时需保持直立位或正常活动，孕妇、吞咽困难严重者需医生评估耐受性，避免因不适影响结果准确性。

食管阻抗-pH联合监测

该检查结合pH与阻抗技术，可同步检测酸反流及非酸反流（如弱酸、中性反流），适用于内镜下无食管炎但症状典型的疑难病例（如非心源性胸痛），明确非酸反流在发病中的作用。检查前需空腹4小时以上，价格相对较高，一般作为胃镜后的补充检查。

食管压力测定

通过评估食管下括约肌压力（LES）及食管蠕动功能，鉴别动力障碍性反流（如反流性食管炎合并食管裂孔疝）。吞咽困难或症状与内镜结果不符者建议检查，严重食管炎急性期需暂缓，以避免操作刺激加重黏膜损伤。

钡餐造影检查

X线下食管吞钡检查可观察食管蠕动、排空及反流情况，辅助诊断但无法取活检，适用于胃镜禁忌或不耐受者（如严重食管狭窄）。碘过敏者禁用，孕妇需医生评估必要性，其敏感性低于内镜，主要用于初步筛查。

总结：诊断需结合胃镜（金标准）、食管pH监测等核心检查，特殊人群需个体化评估，最终由消化科医生综合判断并制定治疗方案。