腹部左上侧疼痛是怎么回事

腹部左上侧疼痛可能与胃部、胰腺、脾脏、左肾及心脏等器官病变相关，常见原因包括炎症、梗阻、肿瘤、外伤等，需结合伴随症状及检查明确诊断。

胃部疾病

胃炎、胃溃疡（餐后痛或空腹痛，伴反酸嗳气）、胃癌（中老年多见，消瘦、黑便报警症状）及功能性消化不良（饮食/压力诱发）。胃镜/幽门螺杆菌检测可确诊，疼痛超2周或加重需排查肿瘤，可短期用抑酸药（如奥美拉唑）缓解。特殊人群如糖尿病患者需警惕应激性溃疡。

胰腺疾病

急性胰腺炎（暴饮暴食/饮酒后剧痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高）、慢性胰腺炎（反复发作，伴脂肪泻、体重下降）及胰腺癌（中老年无痛性黄疸、CA19-9升高）。腹部CT/超声为关键诊断手段，胆石症为常见诱因，可短期用止痛药（如哌替啶）缓解症状。特殊人群如长期酗酒者需戒酒。

脾脏及泌尿系统疾病

脾周围炎（脾脏肿大史，局部压痛）、左肾结石（突发绞痛，伴血尿、肾区叩痛）、肾盂肾炎（发热、尿频尿急、脓尿）。腹部超声/CT可鉴别肾脏病变，尿常规/血培养辅助诊断，可短期用抗生素（如左氧氟沙星）控制感染。特殊人群如孕妇需优先排除子宫压迫。

心脏疾病

心绞痛/心梗（中老年、高血压史者，胸骨后压榨痛向左肩放射，硝酸甘油缓解）、心包炎（深呼吸/咳嗽加重，发热，心电图异常）。心电图、心肌酶谱可确诊，症状不典型者需排除冠心病，避免延误治疗。

其他原因

左侧胸壁肌肉拉伤（运动史，压痛明显）、带状疱疹（皮肤疱疹伴刺痛）、胸膜炎（咳嗽/发热，胸片示胸腔积液）。肌酸激酶、肌钙蛋白正常可排除肌肉/心脏问题，皮肤活检确诊带状疱疹。若疼痛剧烈持续超24小时，伴高热、黄疸、黑便等报警症状，需立即就医。