病情描述:怎么判断一个人有艾滋
副主任医师 哈尔滨市传染病医院
判断一个人是否感染艾滋病病毒(HIV),核心是通过科学检测。目前常用的检测方法包括抗体检测、抗原抗体联合检测及核酸检测,其中抗体检测可在感染后2-12周内检出,抗原抗体联合检测窗口期约1-4周,核酸检测可在感染后1-2周内明确感染状态。若有高危行为(如无保护性行为、共用针具等),建议在接触后尽早检测,以明确感染情况。
①不同检测方法的窗口期特点:抗体检测主要检测血液中的HIV抗体,窗口期为感染后2周至12周,适用于大规模筛查和常规检测;抗原抗体联合检测同时检测抗体和P24抗原,窗口期缩短至1-4周,可更早发现感染;核酸检测直接检测病毒核酸,窗口期最短(1-2周),适用于窗口期内或高度怀疑感染的个体。
②高危行为后的检测时机:无保护性行为后建议4周后初筛,3个月后复查确认;共用针具导致感染风险极高,建议2周后核酸检测,4周后抗体检测;职业暴露(如针刺伤)后需立即报告单位,2小时内服药,4周、8周、12周及3个月定期检测。
③特殊人群的检测注意要点:儿童感染后抗体产生延迟,建议采用核酸检测或抗原抗体联合检测,避免母体抗体干扰,3个月后再次确认;孕妇需在孕早期(首次产检)筛查HIV,阳性者及时母婴阻断,降低新生儿感染风险;老年人群免疫功能下降,建议每6个月至1年抗体检测,结合抗原检测排除近期感染。
④检测结果的解读及应对措施:阴性结果若窗口期内检测阴性,建议高危行为后3个月再次检测,期间避免高危行为;阳性结果确诊后需尽快就医,医生评估后启动抗病毒治疗,定期监测病毒载量和免疫指标;暴露后预防需在2小时内(最迟72小时)就医,由医生评估后使用暴露后预防药物,降低感染风险。