肾功能如何通过肌酐值分级

肾功能通过血肌酐值及估算肾小球滤过率（eGFR）分级，临床以CKD-EPI公式计算eGFR为核心，结合肌酐水平将肾功能分为5期，对应不同治疗与监测策略。

核心指标与分期基础：血肌酐是肌肉代谢产物，经肾脏排泄，其水平受年龄、性别、肌肉量影响。临床需以eGFR（肾小球滤过率）更精准评估肾功能，CKD-EPI公式通过血肌酐、年龄、性别计算eGFR，将肾功能分为5期，替代传统血肌酐绝对值分级。

肾功能分期标准：eGFR（ml/min/1.73m2）分期为：1期（≥90，肾功能正常）、2期（60-89，轻度下降）、3a期（45-59，中度下降）、3b期（30-44，重度下降）、4期（15-29，严重受损）、5期（<15，肾衰竭）。血肌酐参考值：男性53-106μmol/L，女性44-97μmol/L（不同实验室有差异），需结合eGFR综合判断。

特殊人群注意事项：老年人、消瘦者（如女性、肌肉量少者）血肌酐低但肾功能可能正常，需依赖eGFR；妊娠期女性因血容量增加，肌酐生理性降低，需用妊娠特异性eGFR公式；儿童生长发育中需用年龄校正公式，避免误判。

各期临床干预重点：1-2期以控制原发病（高血压、糖尿病）为主；3-4期需排查贫血、高钾血症等并发症，限制蛋白质摄入（如优质蛋白0.6-0.8g/kg/d）；5期（肾衰竭）需启动透析或肾移植，禁用肾毒性药物（如氨基糖苷类、造影剂）。

动态监测与分期调整：急性肾损伤（如感染、脱水）可致肌酐骤升，需3-7天内复查血肌酐及eGFR；慢性肾病患者每3-6个月复查，分期随病程变化（如糖尿病肾病可快速进展），需由肾内科医生结合尿量、症状综合评估。