子宫内膜增厚的病因

一、子宫内膜增厚的核心病因

子宫内膜增厚主要由雌激素持续刺激、孕激素拮抗不足，或内分泌紊乱、疾病、药物等因素导致，可分为生理性与病理性两类，其中病理性增厚需警惕异常病变。

二、无排卵性子宫内膜增厚

无排卵导致孕激素缺乏，雌激素持续作用使子宫内膜长期增殖，常见于青春期及围绝经期女性，肥胖、长期精神压力会增加风险。此类患者月经周期紊乱，经量异常或异常出血，需通过激素检查、超声监测排除内膜病变。

三、内分泌疾病相关子宫内膜增厚

多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、高泌乳素血症等内分泌疾病，可通过影响激素平衡诱发内膜增厚。PCOS患者因排卵障碍致雌激素占优，甲状腺疾病者因激素调节紊乱增加风险，需结合原发病治疗控制激素水平。

四、药物诱导的子宫内膜增厚

长期服用含雌激素的药物（如复方避孕药、激素替代治疗药物），或过量雌激素类保健品，可通过外源性雌激素刺激内膜增殖，缺乏孕激素转化。育龄女性、绝经后女性及长期用药者需遵医嘱监测内膜，避免自行服用雌激素补充剂。

五、病理性子宫内膜增厚

包括子宫内膜息肉（良性病变，雌激素波动刺激局部增生）、子宫内膜炎（慢性炎症刺激内膜组织增生，伴分泌物异常）、癌前病变或癌变（长期增厚且不典型增生可能进展为子宫内膜癌，老年女性风险较高）。需通过宫腔镜检查、病理活检明确诊断。

六、特殊人群注意事项

青春期女性若出现月经初潮后持续无规律出血，应尽早排查无排卵性增厚；围绝经期女性若内膜增厚伴异常出血，需优先排除内膜癌风险；肥胖女性应控制体重，改善胰岛素抵抗，降低PCOS相关内膜增厚风险；有激素替代治疗需求者，需在医生指导下规范用药并定期监测内膜厚度。