月经已经21天没来了是怎么回事

月经周期通常为21~35天，超过35天（即推迟21天）属于异常月经。可能原因包括怀孕、内分泌失调、疾病或生活方式影响，建议育龄女性优先通过验孕棒或血HCG排除怀孕，及时就医检查明确病因。

一、怀孕相关因素：有性生活且未避孕的育龄女性，月经推迟21天可能是怀孕表现，建议通过验孕棒或血HCG检测确认。怀孕早期可能伴随乳房胀痛、恶心等症状，若出现阴道出血或剧烈腹痛，需立即就医排查宫外孕或流产风险。哺乳期女性因泌乳素升高可能抑制排卵，月经推迟多为正常现象，但仍需排除怀孕可能。

二、内分泌系统紊乱：多囊卵巢综合征（PCOS）或甲状腺功能异常（如甲减/甲亢）可能导致月经推迟。PCOS常见于肥胖或多毛、痤疮者，需检测激素六项及超声评估卵巢形态；甲状腺异常需检测TSH、FT3/FT4，通过调节激素可改善周期。青春期女性初潮后1~2年内月经周期不规律属生理适应期，但若持续超过21天，需排查内分泌疾病。

三、器质性病变影响：卵巢早衰（40岁前女性）、宫腔粘连（多次流产史者）等可能导致月经推迟。需通过AMH、FSH评估卵巢储备，超声观察内膜厚度及形态，针对性治疗可改善月经。围绝经期女性（45~55岁）因激素波动，月经推迟可能提示卵巢功能衰退，需通过激素检测明确诊断。

四、生活方式与外界环境：长期精神压力、过度节食或剧烈运动可能引发月经推迟。建议规律作息（每日睡眠7~8小时）、平衡饮食（避免极端体重变化，BMI维持18.5~23.9）、适度运动（每周150分钟中等强度运动），调整生活方式可改善内分泌轴功能。长期服用激素类药物（如避孕药漏服）也可能导致月经推迟，需核对用药史并咨询医生调整方案。