病情描述:尿毒症症状有哪些呢
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院
尿毒症是肾功能终末期阶段,因肾脏排泄、调节功能严重受损,导致毒素蓄积及水、电解质、酸碱平衡紊乱,症状涉及多系统。
1.消化系统症状:食欲减退、恶心呕吐、腹胀、腹泻或便秘为常见表现,严重时可出现消化道出血。尿素毒素蓄积刺激胃肠黏膜,导致消化功能紊乱,儿童可能因食欲差出现喂养困难、生长发育停滞;老年患者因基础消化疾病掩盖症状,需结合血肌酐、尿素氮等指标综合判断。
2.神经系统症状:早期表现为乏力、记忆力下降、注意力不集中,随病情进展出现尿毒症脑病,表现为意识模糊、抽搐、昏迷。周围神经病变可致肢体麻木、烧灼感、下肢水肿或疼痛。儿童常出现烦躁、睡眠障碍;老年患者因脑动脉硬化叠加肾功能异常,易出现意识障碍,需警惕与脑血管病混淆。
3.心血管系统症状:高血压因水钠潴留、肾素分泌亢进引发,心功能不全表现为呼吸困难、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难。高钾血症可导致心律失常,尿毒症性心肌病致心肌肥厚、心功能下降。糖尿病患者(高糖饮食、胰岛素抵抗相关)合并肾病时心血管风险倍增,需同步控制血糖、血压。
4.呼吸系统症状:尿毒症性肺水肿引发胸闷、气短,合并感染时出现咳嗽、咳痰;代谢性酸中毒致深大呼吸(Kussmaul呼吸)。长期吸烟或合并慢阻肺者肺部症状加重,需加强排痰、抗感染以预防感染恶化。
5.皮肤及血液系统症状:皮肤瘙痒因尿素霜沉积、钙磷代谢异常引发,伴皮肤干燥、色素沉着。肾性贫血表现为面色苍白、活动耐力下降,与促红细胞生成素减少、铁利用障碍相关;出血倾向(牙龈出血、皮肤瘀斑)与血小板功能异常有关。孕妇因血容量增加加重水肿、高血压,需严格监测血压及尿蛋白,及时干预降低母婴风险。