白喉杆菌是什么

白喉杆菌是什么

白喉杆菌是革兰氏阳性棒状杆菌，为引发白喉的致病菌，通过呼吸道飞沫传播，可产生强烈外毒素导致组织坏死与假膜形成，主要侵犯咽喉、呼吸道等部位，严重时危及生命。

病原体基本特性

白喉杆菌属棒状杆菌属，革兰氏染色阳性，镜检可见特征性异染颗粒（Volutin）。在吕氏血清培养基上呈黑色菌落，分为产毒株（致病）和无毒株（无症状携带）。对热、常用消毒剂敏感，但干燥环境中可存活数周。

传播途径与易感人群

主要经呼吸道飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏），污染物接触可间接感染。人群普遍易感，儿童为高发群体（6个月以下婴儿因母传抗体有短暂保护），未接种疫苗者、免疫史不详者风险显著升高。

致病机制与临床表现

核心致病物质为外毒素，抑制细胞蛋白合成，导致黏膜坏死与假膜形成。呼吸道白喉最常见，假膜坚韧（不易擦去，强行剥离易出血），伴发热、咽痛、声音嘶哑；喉白喉可致气道阻塞，出现犬吠样咳嗽、呼吸困难；皮肤、眼结膜等部位感染少见，表现为溃疡与假膜。

诊断与治疗原则

诊断需结合临床症状（如假膜、犬吠样咳嗽）及病原学检查（涂片镜检异染颗粒、培养阳性），必要时行毒素检测确定毒力。治疗以抗生素（青霉素类首选，过敏者换红霉素）+抗毒素（发病48小时内使用，中和游离毒素，需皮试防过敏）为主，疗程需足（7-14天）。

预防与特殊人群注意事项

预防依赖主动免疫（儿童计划免疫“百白破疫苗”，成人/易感者可补种）及被动免疫（密切接触者紧急接种抗毒素）。日常需戴口罩、勤洗手。特殊人群：孕妇需提前评估免疫史，免疫功能低下者（如HIV、肿瘤患者）需优先接种，婴幼儿6月龄后按计划完成疫苗接种。