如何去除肝腹水

肝腹水去除需结合病因治疗，以限制钠摄入、利尿剂等药物干预为基础，必要时腹腔穿刺放液或手术治疗，需在医生指导下制定个体化方案。

一、基础治疗与生活方式调整：肝腹水去除以限制钠摄入（每日＜2g）、控制液体（1000ml~1500ml/日）为基础，需补充优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋）维持血浆胶体渗透压；选择温和运动如散步，避免久坐或剧烈活动。特殊人群：老年人需监测肌肉量变化，防止营养不良；儿童避免过度限食影响生长发育，糖尿病患者优先选择低GI食物，维持血糖稳定。

二、药物干预：利尿剂以螺内酯（保钾利尿剂）联合呋塞米（袢利尿剂）为主，可协同减少钠水潴留；需每日监测电解质（重点关注血钾、血钠），避免低钾血症；肾功能不全者慎用，孕妇禁用。特殊人群：肾功能不全者需评估肾小球滤过率，儿童需按体重调整剂量，肝硬化合并肝性脑病者优先非药物干预，防止诱发昏迷。

三、腹腔穿刺放液：适用于中重度腹水导致腹胀、呼吸困难者，单次放液量通常不超过4000ml；放液后需卧床休息并补充白蛋白（每放1000ml腹水补充5g白蛋白）；术后监测血压、尿量及电解质变化，预防血容量骤降。特殊人群：肝硬化合并食管静脉曲张者需避免快速大量放液，老年患者需注意补充液体防止脱水，孕妇需优先保守治疗。

四、手术与介入治疗：TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）适用于利尿剂无效的难治性腹水，通过降低门静脉压力减少腹水生成；术后需服用抗生素预防感染，1个月内复查肝功能及凝血功能；严重凝血障碍或肝性脑病者慎用。特殊人群：儿童因血管条件限制，优先选择保守治疗；合并严重心肺功能不全者需评估手术耐受性，老年患者需延长术后监护时间。