慢性肾炎怎么治疗严不严重

慢性肾炎的严重程度因人而异，早期规范治疗可有效延缓进展至肾衰竭，忽视管理则可能恶化，核心需结合生活方式调整与药物干预。

病情严重性评估

慢性肾炎进展速度差异大，取决于病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等）、蛋白尿程度（>2g/日为高风险因素）、血压控制情况及肾功能分期（CKD1-5期）。早期（CKD1-2期）通过干预可维持肾功能稳定，晚期（CKD4-5期）需警惕尿毒症风险，需及时启动肾脏替代治疗。

基础治疗原则

以控制血压、减少尿蛋白为核心目标。首选ACEI/ARB类降压药（如依那普利、氯沙坦），兼具降压与肾脏保护作用；合并水肿或高血压难控时加用利尿剂（如呋塞米）；必要时短期用糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如环磷酰胺），需严格遵医嘱。

生活方式干预

严格低盐饮食（<5g/日），适量摄入优质蛋白（0.6-0.8g/kg/d）；避免劳累、感染（如呼吸道感染需及时治疗），戒烟限酒；控制体重及血糖血脂，高钾血症患者需减少香蕉、海带等高钾食物摄入。

特殊人群注意事项

孕妇禁用ACEI/ARB，改用甲基多巴等安全降压药；老年人慎用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；合并糖尿病者需严格控糖（HbA1c<7%）；所有特殊人群均需更密切监测肾功能及电解质变化。

长期随访管理

建议每3-6个月复查肾功能（血肌酐、eGFR）、尿常规及24小时尿蛋白定量，动态调整降压方案与药物剂量；血压目标控制在<130/80mmHg，尿蛋白目标<0.5g/日，以最大程度延缓肾损伤进展。

注：慢性肾炎需长期管理，患者应避免自行调整药物，定期随访是预防病情恶化的关键。