狂犬病疫苗什么时候打有效

狂犬病疫苗在暴露后越早接种效果越好，原则上应在24小时内完成首剂接种，即使超过24小时，只要尚未发病，仍建议及时接种并遵医嘱完成全程接种，以降低感染风险。

一、首次暴露（无既往免疫史）

首剂接种需在暴露后2小时内进行（越早越好），儿童与成人接种程序一致但需注意疼痛管理及心理安抚，可采用5针法（暴露后0、3、7、14、28天各1剂）或"2-1-1"四针法（0天2剂、7天1剂、21/28天各1剂），全程接种后抗体持续保护至少3个月。

二、再次暴露（有既往免疫史）

1.3个月内再次暴露：仅需加强2剂（0、3天）；2.3-12个月内暴露：加强3剂（0、3、7天）；3.超过1年暴露：需重新全程接种，免疫功能低下者建议同时检测抗体水平，必要时调整接种方案。

三、特殊人群接种注意事项

孕妇可按常规程序接种，WHO明确狂犬病疫苗对母婴无不良影响；老年人免疫应答可能降低，建议接种前评估免疫状态，必要时加强免疫球蛋白；免疫功能低下者（如肿瘤、长期使用激素患者）需在医生指导下接种，全程接种后仍需定期监测抗体水平。

四、暴露后延迟接种（超过24小时）

即使超过24小时，只要未发病，应立即完成首剂接种并继续全程程序，伤口处理仍需优先进行（用肥皂水或洗涤剂彻底冲洗15分钟以上）；免疫功能低下者建议联合使用狂犬病免疫球蛋白，以快速中和病毒减少病毒载量。

五、暴露前预防（高风险人群）

兽医、动物饲养员等高暴露风险人群建议提前接种，采用3针法（0、7、21/28天各1剂），接种后抗体可持续保护至少3年，到期后加强1剂即可维持保护，高风险职业者每半年建议复核暴露风险并评估抗体水平。