树脂补牙必须垫底吗

树脂补牙是否必须垫底，取决于龋坏深度、牙齿敏感程度、修复范围及特殊人群情况。一般而言，浅龋可无需垫底，中深龋或敏感牙建议垫底，深龋及特殊人群需重点考虑垫底以保护牙髓。

一、浅龋（牙釉质层或浅层牙本质）通常无需垫底。牙釉质本身无神经分布，树脂直接充填对牙髓刺激小，此类情况仅需清洁窝洞、隔湿后直接修复。但操作中需确保树脂完全固化，避免残留未固化单体渗透牙本质深层。

二、中龋（牙本质浅层暴露）建议垫底。牙本质暴露后，牙本质小管开放，树脂聚合过程中释放的热量及化学物质可能刺激牙髓。垫底材料（如玻璃离子体）可隔绝冷热刺激，形成保护层，尤其适用于牙颈部等易受力区域的中龋修复。

三、深龋（接近牙髓或牙本质深层暴露）必须垫底。深龋时牙髓已处于敏感状态，垫底材料需同时满足物理屏障（防刺激）和化学隔离（防树脂毒性单体渗透）。垫底后需观察1-2周无不适再进行充填，必要时术后随访牙髓活力。

四、牙齿敏感史或高敏感人群建议垫底。对冷热酸甜敏感（如牙本质过敏史）、牙周萎缩暴露牙根者，垫底可降低术后敏感发生率。敏感程度高者优先选择氢氧化钙类垫底材料，其具有促进修复性牙本质形成的作用。

五、大面积或复杂树脂修复需垫底。邻面洞、邻合面洞等多面洞修复时，树脂固化面积大、操作时间长，热量累积风险高，需垫底防护。咬合紧、咀嚼力大的后牙区域，垫底还可分散咬合应力，延长修复体使用寿命。

六、特殊人群垫底要点。儿童牙釉质钙化程度低、牙髓组织疏松，即使浅龋也建议垫底，减少操作刺激；老年人牙髓功能退化，垫底可降低修复后牙髓炎风险；糖尿病患者需严格控制垫底后充填时机，确保窝洞干燥无残留，避免继发龋。