乙肝肝硬化代偿期如何控制

一、乙肝肝硬化代偿期控制核心策略

乙肝肝硬化代偿期控制以长期抗病毒治疗为核心，结合肝功能维护、生活方式优化及定期监测，可有效抑制病毒复制、延缓肝纤维化进展，降低失代偿风险，延长患者长期生存质量。

二、抗病毒治疗方案

需以核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦）长期规范服用，抑制乙肝病毒复制，将病毒载量控制至检测不到水平。

避免随意停药，药物需在医生指导下使用，以防止病毒反弹加重肝损伤，降低肝功能恶化风险。

三、肝功能保护与生活方式管理

优先选择非药物干预，避免肝毒性药物（包括部分中药、保健品），必要时遵医嘱使用水飞蓟素、谷胱甘肽等保肝药物。

生活方式上严格戒酒，低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g），增加优质蛋白（如鱼类、豆制品）及新鲜蔬果摄入。

避免粗糙硬食以防消化道出血风险，保持规律作息，避免熬夜及过度劳累，减少肝脏负担。

四、并发症预防与监测

需每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝脏弹性成像，监测肝纤维化进展及肝癌风险。

对合并食管胃底静脉曲张者，避免腹压骤增（如便秘、剧烈咳嗽），必要时遵医嘱使用普萘洛尔降低出血风险。

出现腹胀、食欲下降等症状时，需及时就医排查腹水或肝性脑病风险，早期干预可延缓病情进展。

五、特殊人群管理

老年患者需监测肾功能，优先选择对肾脏影响小的恩替卡韦，避免跌倒（肝硬化患者易因腹水、低血糖等意外跌倒）。

孕妇需在专科医生指导下选择妊娠B类药物（如替诺福韦），严格控制体重增长，避免肝毒性药物及过度体力消耗。

合并糖尿病、高血压者需优先选择不增加肝负担的降压降糖方案，避免药物相互作用加重肝损伤，定期复查肝肾功能。