瘫痪老人便秘该怎么办

瘫痪老人便秘主要因长期卧床导致肠道蠕动减慢、水分摄入不足及膳食纤维缺乏。处理需优先非药物干预，辅以安全药物，结合基础疾病调整方案。

一、优先非药物干预措施

1.饮食调整：每日摄入全谷物（燕麦、糙米等）100~150g，绿叶蔬菜（菠菜、芹菜等）200~300g，新鲜水果（苹果、香蕉等）200~300g，每日饮水1500~2000ml（心肾功能不全者遵医嘱调整），减少精制糖、油炸食品摄入。

2.被动活动与腹部按摩：每日协助患者进行肢体屈伸训练（每次10~15分钟，每日2~3次），同时顺时针按摩腹部（手掌贴于脐周，力度适中，每次5~10分钟），刺激肠道蠕动。

3.定时排便训练：固定每日早餐后30分钟、睡前1小时尝试排便，使用便盆时保持髋关节与膝关节屈曲（约90°），可垫软枕抬高臀部，模拟正常排便姿势。

二、必要时合理使用药物干预

1.渗透性泻药：如乳果糖、聚乙二醇4000，通过增加肠道水分软化粪便，适用于慢性便秘患者，安全性较高。

2.避免刺激性泻药：番泻叶、蓖麻油等刺激性较强，可能引发肠道功能紊乱，老年患者尤其是心脑血管疾病患者慎用。

三、特殊情况与安全提示

1.异常症状监测：若出现持续腹痛、腹胀加重、呕吐或排便带血（黑便），需立即就医排查肠梗阻、肠道出血等严重并发症。

2.基础疾病管理：糖尿病患者需控制膳食纤维总量（每日不超过25g），防止血糖波动；高血压、冠心病患者避免使用含咖啡因泻药，用药前需经医生评估药物相互作用。

3.心理支持：家属应保持耐心，通过轻柔沟通缓解患者焦虑，必要时联合物理治疗师制定个性化运动方案，改善肠道功能。