多囊肾和肾囊肿有什么区别

多囊肾是遗传性肾脏疾病，以双侧肾脏弥漫性多发囊肿并进行性增大为特征；肾囊肿（单纯性）多为后天性良性病变，以单/双侧孤立性囊肿为主，生长缓慢，多数无临床症状。

定义与病因差异

多囊肾分为常染色体显性（ADPKD，占90%）和隐性遗传（ARPKD，罕见），与PKD1/PKD2基因突变相关；单纯性肾囊肿多无明确遗传倾向，随年龄增长（＞50岁检出率＞50%），与肾小管憩室、局部缺血等后天因素相关。

囊肿分布与形态特征

多囊肾表现为双侧全肾弥漫性分布大小不等囊肿，最大直径可达10cm以上，可挤压正常肾组织；单纯性肾囊肿多为单侧或双侧单发/少量（≤3个），囊壁薄、囊液清亮，直径多＜5cm，与肾小管结构发育异常相关。

临床表现差异

多囊肾早期出现腰腹部胀痛、镜下血尿，60%患者伴高血压，随囊肿增大可进展为肾功能不全；单纯性肾囊肿多数无症状，大囊肿（＞5cm）偶有腰部隐痛，罕见感染或出血，一般不影响肾功能。

影像学诊断特点

多囊肾超声显示双肾增大、无数圆形无回声区，CT/MRI可见囊肿呈“蜂窝状”分布，家族史阳性者为关键诊断依据；单纯性肾囊肿超声即可确诊，复杂囊肿（分隔、钙化）需CT/MRI鉴别，排除肿瘤性病变。

治疗与预后

多囊肾以延缓进展为目标，控制血压（ACEI/ARB类药物）、避免剧烈运动，终末期需透析/肾移植；单纯性肾囊肿无症状者无需治疗，大囊肿（＞5cm）可经皮穿刺硬化或腹腔镜去顶，合并感染时予抗生素（如头孢类）。

特殊人群注意：ADPKD患者孕期需监测肾功能，避免肾毒性药物；单纯性肾囊肿无需特殊预防措施，定期超声随访即可。