如何判断腮腺炎

判断腮腺炎需关注典型腮腺肿大（单侧或双侧，以耳垂为中心，触痛明显），伴发热、头痛等症状；区分病毒或细菌感染，病毒型多见于儿童，细菌型多见于成人；警惕睾丸炎、胰腺炎等并发症，及时就医明确诊断。

1.病毒感染型腮腺炎

症状以单侧或双侧腮腺非化脓性肿大为核心，耳垂为中心，边缘不清，触痛明显，咀嚼时疼痛加剧；前驱症状包括低热、头痛、乏力，病程1-2周；易引发睾丸炎（男性多见）、胰腺炎等并发症；多见于儿童及青少年，未接种疫苗者易感，学校等集体单位易暴发。

2.细菌感染型腮腺炎

多单侧发病，红肿热痛剧烈，疼痛影响吞咽，可触及波动感或有脓液溢出；常伴高热，口腔卫生差、免疫力低下者（如术后、长期卧床患者）易发生；儿童少见，成人多见，需与病毒感染型鉴别，及时抗生素治疗。

3.儿童与青少年特殊表现

儿童症状较轻，腮腺肿大不典型，易合并呕吐、腹痛，需与颈部淋巴结炎区分；青少年男性需警惕睾丸炎，表现为睾丸肿痛，需避免剧烈活动，观察症状变化，必要时就医；鉴别时注意肿大范围（单侧/双侧）、疼痛性质（持续/阵发）。

4.特殊人群风险提示

孕妇感染后可能增加早产、流产风险，需尽快就医；免疫功能低下者（如HIV感染者、长期激素使用者）症状严重、病程长，需隔离并避免接触儿童；糖尿病患者需监测血糖，预防继发感染。

5.鉴别诊断关键点

需与传染性单核细胞增多症（伴皮疹、肝脾大）、白血病（无痛性肿大）、外伤或肿瘤（单侧无痛肿大）鉴别；通过症状（化脓/非化脓）、伴随症状（高热/低热）、实验室检查（血常规、病毒抗体）明确病因；怀疑化脓性需做脓液培养，病毒感染做IgM抗体检测。