黄斑囊样水肿是怎么引起的

黄斑囊样水肿是多种眼部疾病或损伤引发的并发症，核心机制为血-视网膜屏障破坏后液体渗漏并积聚于黄斑区，常见病因包括糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、眼内手术及高度近视等。

一、糖尿病视网膜病变引发的黄斑囊样水肿：长期高血糖损伤视网膜微血管内皮细胞，破坏血-视网膜屏障完整性，导致液体和蛋白渗漏至黄斑区组织间隙；糖尿病病程≥5年、血糖控制不佳者风险显著增高，2型糖尿病患者因血管病变累积更易发生，需定期监测眼底。

二、视网膜静脉阻塞相关的黄斑囊样水肿：中央或分支静脉阻塞时，静脉血流受阻致血管内压力升高，毛细血管壁受损、通透性增加，血液成分渗漏至黄斑区；分支静脉阻塞常累及周边静脉，中央静脉阻塞水肿范围更广，病程早期干预可降低囊样结构形成风险。

三、葡萄膜炎相关的黄斑囊样水肿：葡萄膜炎激活免疫反应，释放炎症因子（如TNF-α、IL-6）破坏血-视网膜屏障，液体渗漏至黄斑区；中间葡萄膜炎、全葡萄膜炎易累及黄斑区血管，炎症控制后若未及时干预，水肿可能持续进展为囊样结构。

四、眼内手术及其他原因引发的黄斑囊样水肿：白内障手术、玻璃体视网膜手术等眼内创伤破坏局部血-视网膜屏障，灌注液残留或术后炎症反应可能加剧液体渗漏；高度近视患者眼球拉长致视网膜变薄，易出现黄斑区小血管破裂或脉络膜新生血管，也可能引发囊样水肿。

五、特殊人群风险提示：老年人群因血管硬化、糖尿病病程累积，糖尿病视网膜病变合并黄斑囊样水肿发生率更高；糖尿病患者需严格控制血糖以降低血管病变风险；术前存在视网膜血管异常的白内障或玻璃体手术患者，术后需密切观察水肿迹象，及时干预以保护视力。