近视眼和老花眼同时有怎么办

近视眼和老花眼同时存在（老视合并近视）常见于40岁以上人群，因眼调节能力下降导致远、近视力均受影响，处理以光学矫正为主，可根据年龄、度数和用眼需求选择框架镜、隐形镜或手术，必要时结合日常用眼管理。

一、光学矫正方案

1.框架眼镜：需验光确定近视与老花度数，选择双光镜（上半区域远用、下半区域近用）或渐进多焦点镜（自动适配不同距离），镜架优先选轻便材质，避免压迫鼻梁。

2.隐形眼镜：双光软性镜或角膜接触镜适合运动场景，每日佩戴≤6小时，定期更换护理液，避免角膜缺氧或干眼症，高度近视者需选高透氧镜片。

二、手术干预方案

1.角膜激光手术（全飞秒/半飞秒）：适用于近视度数稳定（近2年无变化）、老花≤100度者，术前评估角膜厚度、曲率，排除角膜病变。

2.晶状体置换术（ICL）：适合高度近视（≥600度）或角膜条件差者，可同时矫正近视与老花，术后避免剧烈运动，需定期复查眼压。

三、特殊人群注意事项

1.中老年患者：优先选渐进镜，外出备防紫外线墨镜，定期查眼压，预防闭角型青光眼风险，老花度数高者避免单眼视力矫正偏差。

2.高度近视者：框架镜需平衡度数，每半年复查眼轴长度，警惕视网膜病变；手术前需稳定近视度数≥2年，排除病理性近视进展。

3.儿童青少年（罕见情况）：优先控制近视，每日户外活动≥2小时，避免使用睫状肌麻痹剂，必要时在眼科医生指导下使用低浓度阿托品延缓近视。

四、日常用眼管理

保持环境光线40-60lux，阅读距离33-50cm，电子屏幕开启蓝光过滤，每30分钟远眺5分钟；饮食补充叶黄素，每周食用深海鱼2-3次，减少眼疲劳。