crrt是什么意思

CRRT即连续性肾脏替代治疗，是一种通过24小时持续体外循环，缓慢清除体内代谢废物、炎症介质及多余水分，替代受损肾脏功能的血液净化技术。

定义与原理

CRRT以持续24小时血液净化为核心，通过弥散、对流原理清除尿素、肌酐等小分子毒素及IL-6、TNF-α等中大分子炎症介质。采用等渗置换液维持电解质平衡，避免传统透析的容量波动与电解质紊乱风险，治疗过程对血流动力学影响更平缓。

适用人群

主要用于血流动力学不稳定的急性肾损伤（AKI）患者（如脓毒症休克）、多器官功能障碍综合征（MODS）、横纹肌溶解综合征、严重药物/毒物中毒及重症胰腺炎。其持续清除毒素与炎症介质的特性，对MODS、脓毒症等重症具有独特治疗价值。

治疗模式与特点

可选择前稀释/后稀释置换液模式（前稀释降低滤器凝血风险，后稀释提升溶质清除效率），滤器类型（如聚砜膜、铜仿膜）影响清除效果。治疗全程24小时不间断，避免毒素反跳性蓄积，24小时内置换液总量可达30-60L，精准调控体液平衡。

临床优势

相比间歇性透析（IHD），CRRT对血流动力学影响更小，适配低血压、休克患者；持续清除炎症因子可降低脓毒症死亡率；精准控制容量负荷，减少肺水肿、脑水肿风险；支持重症患者同步营养治疗，避免蛋白丢失与治疗中断。

特殊人群注意事项

儿童需按体重调整置换液剂量（如10-20ml/kg/h），避免电解质紊乱；老年患者需加强凝血监测（APTT/INR），必要时联用低分子肝素（如依诺肝素）抗凝；凝血障碍者可选择无肝素透析或枸橼酸抗凝；孕妇需多学科评估后决策，肾功能恢复后及时停药。